Ущерб здоровью при дтп по осаго

Может ли страховщик отказать в возмещении по ОСАГО?

Часто страховые компании пытаются избежать выплаты страховки или снизить ее размер, действуя незаконно. Но есть случаи, когда отказы в выплате являются правомерными. Такие ситуации определены Гражданским кодексом РФ и договором обязательного страхования ответственности. Согласно ГК РФ (ст. 964) вред здоровью по ОСАГО не возмещается, если он получен в результате ядерного взрыва, военных действий, забастовок и иных народных волнений. Ущерб, нанесенный здоровью, не возмещается страховой компанией, если ДТП было оформлено без участия сотрудников ГИБДД.

Мотивированный отказ после наступления страхового случая может последовать в результате непредоставления документов, доказывающих наличие ущерба, ошибок в заявлении, подаче заявления лицом, которое не является страхователем и не имеет документов, подтверждающих свои полномочия. В этих ситуациях отказ может быть временным — когда все недочеты со стороны страхователя будут устранены, выплату по ОСАГО осуществят в обычном порядке.

Подавая заявку на возмещение вреда, нужно учитывать основные принципы страховых возмещений:

  1. Максимально возможная сумма выплаты – 500 тысяч рублей. Даже если потери составляют значительно более крупную сумму, получить выплату можно только в пределах 500 тысяч.
  2. У каждого типа повреждений есть своя «цена». Это максимально допустимая сумма, которую подразумевает страховка ОСАГО для каждой конкретной ситуации.
  3. Типы повреждений, в числе которых и ущерб здоровью, оцениваются в рамках предварительного диагноза. Этот диагноз устанавливает первоначальную сумму возмещения. Дальнейшая доплата возможна, если расходы на лечение составили больше, чем уже было оплачено.
  4. Ущерб, нанесенный здоровью, всегда компенсирует компания, страховавшая виновника ДТП. Собственный страховщик пострадавшего лица в этом не участвует.

Размер компенсации не мог быть выше 160 000 рублей. Затем в закон внесли поправки, и максимальный объем повысился до 500 000 – больше, чем в 3 раза. Сумма выплаты составляется из видов травм и уровня их тяжести.

Так, к примеру, если пострадавший получил разрывы и прочие ранения мягких тканей, после которых появилось от 3 до 10 кв. см рубцов – он вправе рассчитывать на 25 000 рублей компенсации. Если общая площадь рубцов составляет от 11 до 20 кв. см – сумма возрастает до 50 000. При разных типах повреждений выплаты за каждый суммируются в пределах максимального размера – 500 000 рублей.

С того дня, как страховая организация получила заявление на компенсацию и набор документов (перечень документов мы рассмотрим далее), у нее есть 20 дней (рабочих) на реализацию всех обязательств перед застрахованным лицом:

  • в 5-дневный период с момента подачи заявления изучается здоровье пострадавшего;
  • в 5-дневный период с момента этого осмотра назначается экспертиза (если в ней есть необходимость);
  • после завершения этих процедур составляется акт о наступлении страхового случая;
  • в 10-дневный период с момента составления акта делается компенсация.

Срок в 20 дней предусмотрен законом об ОСАГО (статья 12, пункт 21). Он распространяется на любые отношения между страховой компанией и клиентом, пострадавшим в ДТП. Но этот срок действует только на договора ОСАГО, заключенные с 1 сентября 2014. Для договоров, заключенных раньше этой даты, четких сроков нет. Поэтому, чтобы не ожидать страховой выплаты несколько месяцев, следует заблаговременно заключить актуальный договор ОСАГО.

Однозначного ответа на этот вопрос нет, ведь в разных ситуациях бывают разные исходы. Во-первых, виновник может получить возмещение лишь в том случае, если в деле о ДТП он признан также и потерпевшим. Во-вторых, страховщик может отказать в выплате, мотивируя это тем, что человек пострадал по своей вине. Чаще всего виновнику ДТП приходится доказывать свое право на выплату через суд, но и там далеко не всё однозначно.

Судьи трактуют закон об ОСАГО по-разному. Существует 2 типовых ситуации:

  1. Судья делит ситуацию на 2 правонарушения (обычно оба из них административные). Если вину можно доказать только по 1 из нарушений, то по 2 нарушению виновнику полагается компенсация. Но если в обоих правонарушениях удается доказать умысел либо вину, то компенсация выдаваться не будет.
  2. Судья может рассмотреть ситуацию с ДТП в целом, не разделяя ее на правонарушения. В таком случае виновник не сможет одержать компенсацию, даже если в деле об аварии он числится и потерпевшим.

Из этого следует, что в подавляющем большинстве случаев виновник ничего не получает. Это возможно только в редких ситуациях, когда вина по одному из выделенных судьей правонарушений не очевидна. В остальных ситуациях виновнику следует лишь надеяться на то, что ущерб здоровью потерпевшего будет небольшим, и страховка ОСАГО покроет его полностью. Тогда виновнику не придется возмещать остаток суммы из своего кошелька.

Посмотрите видео об упрощении выплат пострадавшим в ДТП.

Есть несколько ситуаций, в которых выплата по ОСАГО становится невозможной:

  1. Страховая компания виновника ДТП обанкротилась. Это случается довольно часто – ситуацию можно назвать самой распространенной в этом списке.
  2. У страховой компании виновника ДТП отозвали лицензию на страховую деятельность.
  3. Виновник аварии скрылся с места и не был найден. Ситуация встречается довольно редко, ведь авторегистраторы и видеокамеры на дорогах позволяют найти почти всех нарушителей.
  4. Виновник не имеет страховки по ОСАГО. Так как данный вид страхования является обязательным, то виновник ДТП понесет наказание. Суд, скорее всего, признает за ним необходимость возместить ущерб, полученный потерпевшим.

Если потерпевший не может получить выплату по ОСАГО в силу какой-то из причин, то ему следует обращаться за компенсацией в Союз Автостраховщиков. Но этот союз нечасто занимается выплатой компенсаций, поэтому самый верный вариант – подавать исковое заявление в суд и требовать компенсацию с самого участника аварии, признанного виновным.

Да, такое млжет произойти. Чаще всего так бывает, когда страховщик виновника ДТП обанкротился, лишился лицензии или просто отсутствует (виновник не застрахован). Также виновник ДТП может скрыться с места аварии и не быть найден.

В этой непростой ситуации за дело берется Союз Автостраховщиков. В соответствии со статьями 18-20 закона об ОСАГО, союз возмещает ущерб за 20 дней (рабочих) с момента подачи документов. Отказы случаются редко и лишь на законных основаниях. Если человек действительно получил повреждения, СА ему не откажет.

Стоит сказать, что компенсацию от СА способен получить даже иностранец или человек без гражданства.

Для расчёта выплаты от страховой компании, пострадавшей в ДТП стороне нужно представить в компанию страховщика или в суд перечень документов:

  • справку о ДТП, копию протокола об административном правонарушении, а также копию постановления по делу об административном правонарушении;
  • документы из следственных или судебных органов о возбуждении (или отказе в возбуждении) уголовного дела в отношении правонарушения;
  • извещение о дорожно-транспортном происшествии.

Представить документы в страховую компанию необходимо в течение пяти суток после транспортного происшествия. Если нет возможности передать документацию лично, можно отправить их почтовым отправлением с уведомлением.

Механизм выплат действует таким образом, чтобы компенсировать страдания и боль, причиненные людям, попавшим в аварию. Предусмотрено два вида платежей по страхованию:

  • Основные. Производятся в процентах от максимальной страховой суммы по таблицам.
  • Дополнительные. Перечисляются, если пострадавший докажет, что денег на лечение не хватает.

Полмиллиона рублей – это предельная сумма компенсации. Получить деньги можно, не дожидаясь, когда закончится лечение. Основанием является предварительное  медицинское заключение. Значения не имеет, какая сумма компенсируется на основании полиса медицинского страхования.

Существуют обстоятельства, при которых организация не обязаны делать выплаты. Право на выплаты возникает, если травмы являются последствием ДТП. Есть случаи, когда заявители хотели получить выплаты, но им было отказано. Например, заявитель просит оплатить услуги протезирования зубов, но в аварии он получил только незначительные царапины. В этом случае отказ страховщиков будет вполне законным.

Ущерб не возмещается, когда ДТП произошло по следующим причинам:

  • умысел пострадавшего;
  • форс-мажорные обстоятельства: наводнения, пожары;
  • военные действия;
  • радиация, взрыв.

Поводом для отказа становятся ошибки потерпевшего:

  1. Пропущен срок подачи заявления. Эти причину можно попытаться оспорить в суде.
  2. Заявление заполнено некорректно или в нем есть ошибки.
  3. Не собраны доказательства.
  4. Пострадавший не обратился к доктору.
  5. Происшествие оформлено по европротоколу.

Потерпевший должен доказать факт ДТП. Если в документах он не указан участником аварии, значит, не может получить выплату. Поэтому, когда страховщик не соглашается платить, сначала нужно разобраться, в чем проблема. Если причины соответствуют закону, то нужно устранить их, если это возможно. В случае получения ответа с незаконными или спорными доводами, нужно обращаться в Российский союз автостраховщиков (РСА) и Центральный Банк.

Определение степени тяжести причинённого вреда здоровью

Ущерб здоровью при дтп по осаго

В случае аварии виновник ДТП обязан компенсировать пострадавшему не только ущерб, причиненный его здоровью, но и моральный. Поэтому, для того чтобы хватило денег на выплаты, согласно действующему законодательству все автомобилисты должны иметь полис обязательного страхования автогражданской ответственности (ОСАГО). По ОСАГО часть ущерба, нанесенного в результате аварии, возмещает страховая компания.

Обычно в Российский союз автостраховщиков обращаются только в двух случаях:

  • если нарушитель не имеет действующего полиса ОСАГО;
  • виновник застрахован компанией, которая прекратила свою деятельность.

В суд исковое заявление о возмещении вреда здоровью, причиненного в результате ДТП, подают в случае, если страховых выплат очень мало и они не покрывают понесенные расходы на лечение и восстановление автомобиля.

Если машина принадлежит юридическому лицу, возмещение ущерба осуществляется не водителем, а фирмой, на которую она зарегистрирована. Со временем компания взыщет с нерадивого работника свои расходы.

Иногда сложно понять, кто виноват в ДТП. Особенно при наличии пассажиров. Например, если при ДТП причинен вред здоровью пассажира, который ехал в машине непристегнутым. В этом случае вся вина ложится на водителя, поскольку он является организатором поездки и несет ответственность за всех, кто находится в автомобиле. Он должен был проследить, чтобы пассажир воспользовался ремнем безопасности.

Следует отметить, что компенсация непристегнутому пассажиру осуществляется не только владельцем транспортного средства, в котором он находился, но и виновником ДТП. Причем никто не может помешать потерпевшему потребовать компенсацию сразу с обоих водителей, поскольку это требование вполне обоснованное.

Во время аварии пострадавший может получить не только телесные повреждения, но и моральные травмы, которые впоследствии, возможно, скажутся на его дальнейшей жизни.

Поэтому, чтобы хоть как-то компенсировать причиненный ущерб, пострадавший может потребовать от виновника аварии возместить моральный вред. Это право подтверждается ст.1100 ГК РФ, в которой сказано, что нанесение вреда жизни и здоровью человека источником повышенной опасности (в случае ДТП это автомобиль) является основанием для компенсации морального вреда.

Однако при подаче иска в суд следует реально оценить уровень моральной травмы и размер ожидаемой выплаты. Если сумма чересчур большая, суд ее существенно уменьшит. Хотя бывают разные ситуации, и окончательное решение зависит только от судьи.

Ответственность за причинение ущерба здоровью полностью ложится на лицо, спровоцировавшее дорожно-транспортное происшествие, поэтому возмещение должна выплачивать его страховая компания. При отсутствии полиса ОСАГО все выплаты производит виновник ДТП или собственник транспортного средства.

За моральный ущерб компенсация вреда здоровью при ДТП за счёт страховки ОСАГО не выплачивается, поэтому её можно требовать непосредственно у виновника аварии в судебном порядке

Лицами, ответственными за причинённый физический и моральный вред здоровью, являются непосредственно инициатор аварии и компания, застраховавшая гражданско — правовую ответственность автовладельца.

Ущерб здоровью при дтп по осаго

При возникновении транспортного происшествия, в котором пострадали третьи лица, оплачивать ущерб будет страховая компания, а не автовладелец. Выплатам по ущербу, нанесённому здоровью пострадавшей стороны, уделяется особое внимание.

Возмещение нанесённого ущерба здоровью пострадавшей стороны по полису автострахования предполагает полную компенсацию финансовых средств, затраченных:

  • на лечение,
  • реабилитацию,
  • лекарственные средства,
  • дополнительные затраты, необходимые для полного восстановления организма.

Пострадавший гражданин может получить возмещение за счёт обязательного медицинского страхования. В этой ситуации компенсация денежных средств по ОСАГО ему не полагается. Установление непосредственной связи причинённого ущерба здоровью с аварией является важным условием получения денежной компенсации по ОСАГО.

Для получения максимальной компенсации за нанесённый ущерб здоровью, моральный вред и имущественный ущерба, при обращении в страховую компанию, необходимо собрать необходимую документацию, а также соблюдать определённый порядок действий:

  1. Оформить происшествие документально. Стороны могут договориться самостоятельно при отсутствии претензий друг к другу. Если это невозможно — привлечь сотрудников полиции и составить протокол.
  2. Оповестить страховую компанию, и все дальнейшие действия выполнять по инструкции страхового агента.
  3. Собрать всю необходимую документацию: граждански паспорт РФ, полис ОСАГО, регистрационное свидетельство транспортного средства, извещение ГИБДД, копию протокола, постановление об инициировании судебного разбирательства.
  4. Провести экспертизу для оценки полученных повреждений транспортного средства.
  5. Обратиться за медицинской помощью.
  6. Зафиксировать факт полученного ущерба здоровью, полученный в ходе ДТП и занести информацию в медицинскую карту.

Законодательством РФ установлены следующие степени тяжести причинённого ущерба здоровью: лёгкая, средняя, тяжкая. Установление степени вреда возможно только при детальном медицинском обследовании.

Предлагаем ознакомиться:  Доверенность на сопровождение ребенка

При этом учитывают следующие факторы:

  1. Потеря трудоспособности.
  2. Период потери трудоспособности.
  3. Опасность для жизни и здоровья пострадавшего.
  4. Нарушение или утрата речи, зрения, слуха.
  5. Обезображивание лица.
  6. Утеря органов либо нарушение их функций.
  7. Прерывание беременности.

Средняя степень определяется временным нарушением функций организма на срок продолжительностью более 21 суток. К травмам средней тяжести можно отнести: сотрясение головного мозга, перелом ребра (можно отнести и к травмам лёгкой степени), переломы конечностей и другие повреждения.

Возмещение за ДТП

Причинение тяжкого ущерба здоровью характеризуется утратой трудоспособности на длительный срок, на 30% и более, в связи с получением травм, угрожающих жизни человека. К таким повреждениям можно отнести переломы позвоночника и грудной клетки, тяжёлые травмы головы, повреждения внутренних органов с последующим их удалением, потерю конечностей, обезображивание лица, утрату зрительных, аудиофункций, а также искусственное прерывание беременности.

С полным перечнем повреждений, характеризующие ту или иную степень причинённого ущерба здоровью можно ознакомиться в специальной таблице. Данная таблица помогает определить сумму финансового возмещения по ОСАГО и является нормативным документом.

Эта система расчёта повышает лимит страховых выплат. Пользуясь этой схемой можно самостоятельно рассчитать приблизительную сумму возмещения, которую должна будет представить страховая компания при возникновении автопроисшествия.

Действующие законы РФ устанавливает также ответственность за возмещение вреда, причинённого здоровью лицом, виновным в создании ДТП.

Что делать, когда возмещение не покрыло всех убытков?

Оплачиваются все траты, которые сделаны для того, чтобы восстановиться после травм, полученных в аварии.

На лечение

Выплачивается компенсация издержек на восстановление и компенсируется заработок, потерянный за время нахождения в стационаре или лечении на дому. Размер возмещения зависит от того, насколько серьезно травмирован организм человека. Если страховщик уже сделал платеж, а потом обнаружится, что восстановление после травмы требует дополнительных трат, компания должна сделать перерасчет.

Четыре компонента выплаты на лечение:

  • восстановление после травм;
  • покупка медицинских препаратов;
  • оплата услуг по уходу за больным;
  • протезирование.

Для подтверждения расходов нужно получить медицинские заключения.

При наличии травм

Возмещение рассчитывается умножением страховой суммы на процент, установленный нормативами по степени тяжести. Если пострадавший имеет несколько травм разного характера, то выплаты по каждому повреждению складываются.

Первая помощь

Пример. Участник ДТП получил ссадины и царапины после аварии (площадью до 10 кв.см.) и незначительные ушибы.

Схема для расчета возмещения: 500 тыс.×5% 500 тыс.×0,05%. В этой формуле 5% — это процент компенсации при небольших ранениях мягких тканей 0,05% — процент выплаты при ушибе мягких тканей. Потерпевший получит возмещение в размере 25 250 рублей.

По инвалидности

·         500 тыс. выплачивается, если установлена инвалидность первой группы;

·         350 тыс. рублей – при инвалидности второй группы;

·         250 тыс. рублей – при третьей группе.

Если после аварии, инвалидность установлена ребенку, выплачивается 2 миллиона рублей (п.5 Постановления № 1164).

нетрудоспособность и размер ежемесячного заработка.

Три документа, без которых нельзя получить компенсацию за утраченную зарплату:

  1. Заключение медицинских специалистов. В документах должно быть подробно расписаны повреждения, диагноз и время, которое человек был вынужден не работать.
  2. Вывод медицинской экспертизы, где указывается степень утраты трудоспособности.
  3. Справки о доходах, которые получал пострадавший на момент ДТП. Если человек не работает, нужно взять другие документы, подтверждающие выплаты. К ним относится справка о размере пенсии, стипендии, социальных выплатах.

Если пострадавший является безработным, то размер компенсации выплачивается на основании прожиточного минимума или справки о зарплате с последнего места, где он трудился. Когда размер утраченного дохода превышает полученную выплату, страховая фирма должна сделать дополнительный платеж, чтобы полностью возместить утраченный заработок.

Ущерб здоровью при дтп по осаго

Первичное возмещение вреда здоровью ОСАГО рассчитывается на основании предварительного заключения врачей. Но может оказаться, что причинен тяжкий вред здоровью и выплаченных средств недостаточно для прохождения реабилитации и покупки лекарств. Полис обязательного медицинского страхования может не покрывать эти траты.

Страховщик может оплатить издержки в пределах максимальной суммы при условии, что имеются доказательства понесенных расходов. Чтобы возместить остальной ущерб, можно попробовать договориться с виновником аварии. Для подтверждения договоренности подписывается соглашение, где прописываются следующие пункты:

  • обстоятельства происшествия;
  • сумма ущерба;
  • порядок выплаты компенсации.

Желательно указать, чем буду подтверждаться выплаты – расписки при оплате наличными или выписка с банковского счета. Но виновники ДТП могут отказаться платить компенсацию. Тогда остается один выход — подавать гражданский иск в суд. Можно требовать выплаты компенсации ущерба, причиненного здоровью и морального вреда.

Анализ судебной практики подтверждает, что  размер заявленных требований снижается. Потерпевшим удается получить символические суммы от 1,5 до 2 тыс. рублей. Верховный суд пояснил, что родственники погибшего должны доказать свои нравственные страдания в случае смерти близкого человека для получения компенсации (Постановление №1 за 2010 год). Средний размер возмещения за  составляет 100-200 тыс. рублей, иногда они доходят до миллиона.

Когда суммы компенсации недостаточно для покрытия всех убытков потерпевшего, он может потребовать от страховой компании дополнительные средства, но не более 500 000 рублей. При превышении лимита разницу должен внести виновник аварии.

Авария

Услуги платной медицины, а также расходы на санаторно-курортное лечение подлежат оплате за счёт ОСАГО, если они были назначены лечащим врачом. Их необходимость должна быть обоснована и подтверждена документально. Если потерпевший обратился в частную клинику по собственному желанию, страховая компания не станет удовлетворять его требования.

В случаях, когда расходы на лечение полученных повреждений и травм, покупку лекарств, реабилитацию здоровья и т.д. не покрываются лимитом по полису ОСАГО, у пострадавшего есть только один выход — взыскивать данные средства с виновника ДТП. Если последний осознает свою вину и готов добросовестно за нее отвечать, решить вопрос можно в претензионном порядке.

В исковом заявлении необходимо указать личные данные виновника ДТП. Если он отказывается контактировать с пострадавшим, эти сведения можно запросить в ГИБДД. Далее пострадавший водитель, пассажир или пешеход должен описать обстоятельства аварии, ее последствия и выставить свои требования, указав, что полис обязательного страхования не покрыл всех расходов на восстановление после полученных повреждений и травм.

В случае установления пострадавшему в ДТП инвалидности страховая выплата рассчитывается по данным группе об инвалидности:

  • І группа инвалидности, ребёнок — инвалид – 2 миллиона рублей;
  • ІІ группа инвалидности — 1 400 000;
  • ІІІ группа инвалидности — 1 000 000.

В случае, когда выплата страховой компанией была произведена раньше, чем был установлен диагноз и степень нанесённого вреда, необходим перерасчёт итоговой суммы выплаты.

Выплаты за вред здоровью при ДТП

Если по итогам этой экспертизы размер страхового возмещения увеличивается, страховщик не может отказаться от доплаты.

Во время аварии люди могут получить различные травмы и повреждения. Чтобы их классифицировать и определить степень тяжести вреда здоровью, страховые специалисты используют Приказ Минздрава РФ №194 от 24.10.2008 года. В соответствии с этим нормативным актом различают следующие степени тяжести:

  • легкая – незначительная потеря трудоспособности (менее 10 %);
  • средняя – значительная и стойкая потеря трудоспособности (от 10 до 30 %). Наблюдается нарушение функциональной работы органов более 21 дня;
  • тяжелая – потерпевший находится в тяжелом состоянии, есть угроза его жизни.

Кроме того, имеется еще одна степень тяжести – причинение морального вреда.

В зависимости от уровня тяжести определяется наказание, которое должен понести виновник происшествия.

За нанесение легкого вреда здоровью к нарушителям применяют статью 12.24 КоАП РФ. В данном случае сумма компенсации составит от 2 500 до 5 000 рублей или же виновника ДТП лишат водительских прав на период 1-1,5 года.

Этой же статьей регулируется наказание за нанесение травм средней тяжести – штраф от 10 000 до 25 000 рублей или лишение прав от 1,5 до 2 лет.

За тяжкие телесные повреждения нарушители несут ответственность уже в соответствии с УК РФ – статьи 111 (умышленное нанесение) и 264 (по неосторожности) предусматривают лишение свободы на несколько лет.

Ущерб здоровью при дтп по осаго

Какой будет сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО, если человек серьезно пострадал в аварии? Нельзя назвать примерные ее рамки, так как перечень фиксированных выплат широкий. Назначая сумму выплат, соблюдают правовые акты.

От чего зависит?

Иногда потерпевшие получают страховку еще во время лечения, взяв заключение о травмах у врачей. Они поступают с одной стороны по Закону, но, не учтя следующее:

  • Осложнения.
  • Течение выздоровления.
  • Особенности лечебных процедур.
  • Реабилитационный период.

Получилось так, что выплаченная сумма не покрывает всех затрат? Можно подать заявление на выплату компенсации по дополнительным расходам. Обязательно профинансируют покупку медикаментов, затраты на продукты питания, если пациенту прописали особую диету, услуги узкоквалифицированных врачей, протезирование и реабилитацию.

Справка! Если расходы превысят установленную п. 4 ст. 12 ФЗ-40 сумму – 500 тыс. рублей, придется обращаться в суд и доказывать их целесообразность в конкретном случае.

Кажется, что в нынешнем состоянии ОСАГО способно возместить почти любой вред здоровью. Но нередко у потерпевшего случаются осложнения уже после того, как он завершил лечение в больнице. Эти расходы не отражены во врачебном заключении, и для того, чтобы компенсировать их, нужно получать дополнительные документы.

Ущерб здоровью при дтп по осаго

Если потерпевший получил максимально возможную выплату (500 тысяч рублей), но этих денег всё равно не хватило – он может подать судебный иск и требовать компенсацию с виновника аварии. Также можно потребовать деньги в досудебном порядке, но на практике такие попытки договориться редко заканчиваются успехом. Поэтому суд – оптимальный вариант.

Пострадавший может получить возмещение прибыли. Это обусловлено пунктами 4 и 5 статьи 12 закона об ОСАГО. Возмещают не только лишь зарплату (если человек не смог выходить на работу из-за травмы), но и другой доход (например, по запланированной сделке, которая сорвалась из-за ДТП). Но любой вид утраты прибыли должен быть документально подтвержден.

Перечень документов для возмещения

Если собраны доказательства, то оформляется выплата компенсации вреда здоровью по осаго. Список документов утвердил Банк России (п. 3.10 Постановления № 434 П).

Чтобы получить возмещение вреда здоровью при дтп по осаго необходимо предоставить следующие документы:

  • заявление;
  • извещение и справка о дорожно-транспортном происшествии;
  • копия протокола о ДТП;
  • копия паспорта потерпевшего.

Дополнительные документы:

  1. Доверенность требуется, если документы передает представитель. Документ заверяется у нотариуса.
  2. Согласие попечителей необходимо, когда потерпевшему не исполнилось восемнадцати лет.
  3. Номер банковской карты или банковского счета указывается для получения безналичной компенсации.
  4. Судебные решения, если проводились судебные разбирательства.

Чтобы получить компенсацию за вред, причиненный в аварии, нужны справки медицинских специалистов, подтверждающие характер телесных повреждений. Диагностику состояния потерпевшего обосновывает справка из скорой помощи. Степень утраты трудоспособности указывается в заключении судебно-медицинской экспертизы, справке ВТЭК.

Покупка медицинских препаратов

Перед тем, как сделать выплату по осаго за причинение вреда здоровью, страховщики тщательно проверяют, есть ли основания для удовлетворения требований. Желательно собрать следующие дополнительные справки:

  • документ о заработной плате;
  • справки о заключении брака, составе семьи;
  • свидетельство о рождении ребенка;
  • свидетельство о смерти.

Чтобы получить выплату по ОСАГО за причинение вреда здоровью, следует представить следующие документы:

  1. Базовые:
    • заявление по получение страховых выплат;
    • копию паспорта получателя денежных средств;
    • доверенность представителя, если за компенсацией обращается родственник или любое другое лицо;
    • копию паспорта родителей или опекунов, если пострадавший не достиг совершеннолетия;
    • процессуальные документы из ГИБДД по ДТП – копию протокола и постановления об административном правонарушении;
    • реквизиты банковского счёта.
  2. Дополнительные:
    • копии медицинских документов, где проходил лечение пострадавший;
    • копии диагностических документов со станции скорой помощи;
    • заключение судебно-медицинской экспертизы о наступлении временной или постоянной нетрудоспособности;
    • справку об инвалидности;
    • чеки и квитанции на приобретение медикаментов, платных процедур и санаторно-курортного лечения, назначенных лечащим врачом.

В зависимости от обстоятельств могут понадобиться :

  • справка о доходах потерпевшего;
  • свидетельство о браке;
  • справка о составе семьи;
  • свидетельство о рождении детей;
  • свидетельство о смерти потерпевшего.

Список документов, которые необходимы для получения возмещения за полученные повреждения, предусмотрен Положением ЦБ №431-П «О Правилах ОСАГО». После наступления страхового случая пострадавший водитель должен предоставить документы, предусмотренные п. 3.10 настоящих Правил, а также справки в зависимости от причины обращения и вида повреждений, которые стали причиной проблем со здоровьем. В таблице 2 приведен полный перечень всех документов.

Чтобы возместить ущерб после ДТП, нужно собрать и принести страховщику определенный список документов. Бумаги отличаются для каждой конкретной ситуации. Далее мы рассмотрим все возможные ситуации и перечислим требующиеся бумаги.

Общие документы

Для начала рассмотрим список бумаг, которые нужно предоставить (если они есть) вне зависимости от ситуации:

  • справка, подтверждающая факт ДТП;
  • протокол о правонарушении (его копия);
  • любой документ, указывающий на то, что ущерб здоровью был получен именно в процессе ДТП;
  • документы о заведении уголовного дела (если оно было заведено);
  • решение суда (если оно есть и вступило в силу);
  • извещение о ДТП (если его заполнял именно потерпевший).

При ДТП с пострадавшими виновник обязан незамедлительно вызвать скорую помощь на место происшествия. Ведь невиновному в автокатастрофе водителю может понадобиться неотложная медицинская помощь. Иногда возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО полагается пассажирам или обычным пешеходам.

Но независимо от того, к какой категории участника движения относится пострадавший, ему полагается компенсация вреда здоровья по ОСАГО, если виновник оформлял автогражданскую ответственность. Еще в 2016 году в законодательстве о страховании произошли изменения. И теперь, по страховому случаю максимальный размер суммы страховой выплаты увеличен до 500 тысяч рублей.

Новые правила о возмещении вреда по ОСАГО в 2019 году рассчитываются в зависимости от степени вреда, причиненного человеку, исходя из максимальной суммы равной 500 000 рублей.

Заключение медицинских специалистов

Помимо того, что потерпевшему нужно предоставить подтверждение своих повреждений в виде диагноза от врача, ему понадобятся и другие документы для обращения за компенсацией.

  • Бланк «автогражданки» оригинал;
  • Удостоверение личности или доверенность от потерпевшего;
  • Справка из ГИБДД об автокатастрофе;
  • Заявление с просьбой выплаты возмещения.
Предлагаем ознакомиться:  Трудовой договор с председателем правления тсн

Примеры расчета компенсации по ОСАГО

Чем серьезнее вред, причиненный здоровью, тем больше назначается размер выплаты по ОСАГО. Правительств утвердило Правила расчета (постановление от 15.11.2012 № 1164). Для получения дополнительных компенсаций, нужно доказать, что полученных денег не хватает для лечения и восстановления после травмы.

Требования к страховой фирме о возмещении вреда, причиненного здоровью можно предъявлять в течение трех лет от даты происшествия. Нет сроков по предъявлению требований к человеку, на котором лежит ответственность за дорожно-транспортное происшествие. Но компенсация за вред, причиненный  жизни и здоровью, с виновника взыскивается не более чем за три года до подачи искового заявления в суд

Основные изменения, касающиеся порядка компенсации при причинении вреда здоровью в результате ДТП, были внесены Федеральным законом №223 от 21.07.2014 г. в закон об «Об ОСАГО». До вступления в силу нововведений, размер страховой выплаты и порядок ее осуществления определялся в соответствии с положениями 59 главы Гражданского кодекса.

  • Ст. 1085 — человеку компенсируется утраченный заработок, который он мог бы получить, но не заработал из-за ранений в ДТП, расходы на лечение, лекарства, услуги сиделки, медсестры, санаторно-курортную реабилитацию, протезирование и т.д.;
  • Ст. 1087 — несовершеннолетнему компенсируются расходы на лечение, а также вред, полученный в результате наступления нетрудоспособности. Его размер рассчитывается на основании величины прожиточного минимума по РФ;
  • Ст. 1088 — при смерти кормильца на получение компенсации имеют право родители, дети, супруги и иные лица, которые находились у погибшего на иждивении и могут это доказать. Для иждивенцев сумма компенсации вреда рассчитывается как доля заработка погибшего, которую он тратил на содержание этих лиц.

Чтобы получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО потерпевший должен был предоставить страховой компании документы, доказывающие характер и объем полученных повреждений и затрат на лечение. Документы и заявление о компенсации страхователь должен был направлять по месту нахождения страховщика или его представителей в регионах.

Срок рассмотрения заявления составлял 30 дней, по истечение которых страховщик должен был произвести выплату или предоставить пострадавшему мотивированный отказ. За неисполнение обязательств в установленный срок страховщик должен был заплатить неустойку в размере 1/75 ставки рефинансирования Центробанка. Общая сумма пени не могла превышать размера страховой суммы.

Порядок расчета размера выплаты страхового возмещения за вред, причиненный здоровью в результате аварии, определен в Постановлении Правительства №1164. Пунктом 3 указанного документа установлено, что размер компенсации равен сумме всех нормативов согласно полученным повреждениям, умноженной на лимит ответственности (то есть 500 тысяч рублей). Расчет производится для каждого потерпевшего в отдельности.

Пример расчета размера компенсации за повреждения в ДТП

Водитель автомобиля стал участником ДТП и был доставлен в медицинское учреждение с полученными травмами и повреждениями, потребовавшими немедленного врачебного вмешательства. На стационарном лечении он провел две недели, продолжительность амбулаторного лечения составила 28 дней. Согласно выписке из эпикриза основными клиническими диагнозами были ушиб головного мозга с субарахноидальным кровоизлиянием (10%), перелом орбиты левого глаза (10%), разрыв барабанной перепонки (5%), потеря 5 зубов (10%), ушиб легкого (5%), двойной перелом плечевой кости (15%), ушибы мягких тканей (0,05%), наружное кровотечение с потерей 750 мл циркулирующей крови (5%). Сумма страховой компенсации согласно методике расчета равна: (10% 10% 5% 10% 5% 15% 0,05% 5%) х 500 000 = 300 250 рублей.

Если страховая компания осуществила выплату до предоставления полной выписки или акта судебно-медицинской экспертизы и ее размер по итогу оказался меньше должной компенсации за полученные повреждения, то страховщик обязан осуществить доплату. Общий размер возмещения не может в этом случае превышать установленную законом страховую сумму.

Расчет компенсации за ущерб, нанесенный здоровью, делается на основании медэкспертизы. Сразу нужно отметить, что на размер выплат оказывает влияние:

  • тяжесть травм;
  • характер повреждений организма человека.

Кроме того, следует иметь в виду, что полис ОСАГО, помимо обязательного покрытия, включает дополнительное возмещение. По обязательной выплате установлены четко фиксированные суммы за повреждение каждого органа и вред, нанесенный организму. Они прописаны в специальной таблице, которая состоит из более 600 позиций. Плюс есть отдельная таблица для расчета компенсации за вред, причиненный зрению пострадавшего.

Однако обязательные выплаты не учитывают реальные расходы, которые несет пострадавший в процессе лечения для восстановления своей трудоспособности. А они могут быть существенными. Такие затраты, но подтвержденные документально, покрывает дополнительное возмещение по ОСАГО. В частности, при наличии чеков или квитанций об оплате компенсируется:

  • покупка медикаментов;
  • питание во время диеты по назначению врача. Следует отметить, что расходы на дополнительное питание не превышают 3 % от страховой суммы, то есть не могут быть больше 15 000 рублей;
  • услуги сиделки, а также других необходимых специалистов (не более 10 % от страховой суммы);
  • реабилитация в санаториях или других профильных медицинских учреждениях;
  • протезирование.

Размер выплаты также зависит от приобретенной инвалидности, которую получил потерпевший в результате аварии:

  • 1 группа – 500 тысяч рублей;
  • 2 группа – 350 тысяч рублей;
  • 3 группа – 250 тысяч рублей.

Судебное решение

Чтобы получить компенсацию, потерпевший должен принести страховщику:

  • выписку из истории болезни;
  • чеки и квитанции, подтверждающие покупку лекарств и медикаментов, а также оплату медицинских услуг;
  • медицинское заключение, в котором четко указан характер и уровень тяжести повреждений, перечислены все полученные травмы, сформулирован диагноз, а также отмечено, сколько времени необходимо потерпевшему на реабилитацию;
  • справку из медучреждения, подтверждающую назначение специального режима питания;
  • чеки и квитанции, подтверждающие расходы на дополнительное питание.

Кроме того, потерпевшему необходимо предоставить страховщику документы, которые подтверждают факт аварии:

  • справку о ДТП, выданную в ГИБДД;
  • копию протокола об административном правонарушении и другие документы, подтверждающие факт получения телесных повреждений;
  • решение суда – при возбуждении уголовного дела.

Возмещение утраты трудоспособности при ДТП путем компенсации утраченного заработка возможно при наличии следующих документов (помимо указанных выше):

  • заключения медучреждения, в котором должен быть указан уровень потери трудоспособности;
  • справки работодателя о размере среднемесячной заработной платы либо пенсии или стипендии.

За два года специалисты выявили положительные изменения в начислении страховки. Поэтому было принято решение об ее повсеместном внедрении. Не все согласились с изменениями поначалу, но сейчас многие признают, что они к лучшему. Кто оплачивает лечение? Страховая компания и виновник аварии (выплачивается ли виновнику страховка?).

  • 500 тыс. рублей – максимальный размер компенсации.
  • За каждую полученную травму можно получить выплату в виде фиксированного платежа. Вся информация на этот счет регламентирована и отражена в специальной таблице.
  • Если травм несколько, за каждую назначат компенсацию, а потом суммируют все.
  • Для оформления страховки не ждут окончания лечения.
  • Если суммы от страховщика будет недостаточно, а в процессе лечения выявят скрытые травмы, заявление о компенсации можно подать повторно.

Справка! Потерпевший получит компенсацию не только за лечение, реабилитацию и протезирование, если он долго не мог исполнять свои служебные обязанности, то и это компенсируют ему в полной мере при предоставлении всех документов.

Компенсация ущерба

Рассмотрим конкретные примеры. Возьмем за основу травмы мягких тканей, так как это самая распространенная травма у потерпевших в аварии. В таблице телесных повреждений по ОСАГО мягкие ткани находятся в главе VIII.

  • Пример №1. В пункте 43 таблицы указан, пожалуй, самый распространенный пример – синяки, легкие ссадины и ушибы, не оставляющие после себя шрамов. Если потерпевший получил только такие повреждения, то он может получить компенсацию в размере 250 рублей (0,05% от максимального размера). Мелочь, но на перекись водорода этого хватит.
  • Пример №2. Аналогичные, но куда более тяжелые повреждения указаны в пункте 40. Они оставляют шрамы или рубцы. Здесь сумма выплаты зависит от площади шрама или рубца. Если у потерпевшего остался шрам с площадью не менее полуметра (или несколько шрамов, площадь которых суммарно достигает полуметра) – ему положено 50% от максимальной суммы. Это 250 тысяч рублей.
  • Пример №3. Предположим, что у потерпевшего есть повреждения из обоих примеров. У него есть раны, после которых остались шрамы площадью более 50 кв. см, а также – легкие ушибы, не оставляющие шрамов. В таком случае он получит и 250 тысяч рублей, и 250 рублей. Суммарная выплата составит 250250 рублей.

В соответствии с этими примерами рассчитывается компенсация по любому типу телесных повреждений. Более тяжелая травма не поглощает более легкую. Выплаты суммируются в пределах 500 тысяч рублей.

Кто выплачивает компенсацию за причиненный ущерб

В действующем законе «Об ОСАГО» учтено, что компенсация пострадавшим в автокатастрофе должна выплачиваться соразмерно тяжести полученных повреждений. Чтобы СК выплачивала компенсацию, необходимо придерживаться определенной последовательности действий.

Так как порядок выплат основывается на выяснении тяжести причиненного вреда потерпевшему, то сначала идем в госпиталь. Когда в медицинском учреждении будет получена помощь, а в дальнейшем и справка с диагнозом, направляемся к страховой компании.

В страховой фирме инициатора автомобильной катастрофы от вас станут ждать заявление о выплате компенсации. Заявление можно написать самому или использовать готовый бланк компании. К своему обращению за выплатами необходимо предоставить справку с диагнозом, а также оплаченные квитанции за лечение и медикаменты.

Объем возмещения определяют в соответствии с тяжестью нанесенных в ДТП повреждений. Используется специальная таблица телесных повреждений по ОСАГО. Она очень большая, поскольку включает все типы телесных повреждений, которые наступают в ДТП. Таблица определяет сумму, полагающуюся за то или иное повреждение, и процент от максимальной суммы компенсации – 500 тысяч рублей. Если полученное повреждение обозначено как 10%, то выплата за него составит 50 тысяч рублей.

Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО

Таблица включает в себя только травмы, полученные потерпевшим. Чтобы страховая компания возместила дополнительные расходы (процесс лечения, покупка препаратов и т.д.), необходимо собрать все чеки и прочие документы, фиксирующие факт оплаты. Сумма возмещения по этим документам будет добавлена к сумме, установленной таблицей повреждений.

Чтобы понять, на какую сумму компенсации рассчитывать, потерпевший может организовать независимую экспертизу. Состояние полученного им телесного ущерба будет оценено независимыми экспертами, и они назовут довольно точную сумму выплаты. Если страховщик будет предлагать намного меньше денег, чем постановила экспертиза, то есть смысл подать на него в суд.

Размер страхового возмещения за ущерб здоровью в результате ДТП зависит от вида полученных повреждений. При наличии нескольких травм размеры выплат за каждую из них суммируются. Величина возмещения за ту или иную травму закреплена на законодательном уровне, поэтому пострадавший имеет возможность самостоятельно определить максимальную сумму денежной компенсации.

Расчёт суммы выплат

При определении суммы выплат пострадавшим страховыми компаниями используется таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью в результате ДТП, которая определена Постановлением Правительства РФ №1164 от 15.11.12 г. В ней указан размер выплат за определённые виды травм и их последствия в процентном отношении от максимальной страховой суммы по автогражданке – 500 000 рублей.

При наступлении инвалидности выплаты производятся в следующем порядке:

  • I группа – 100% (500 000 руб);
  • II группа – 70% (350 000 рублей);
  • III группа – 50% (250 000 рублей).

Выплата компенсации по ОСАГО за причинённый ущерб здоровью может быть произведена уже во время прохождения пострадавшим лечения. Однако, если в дальнейшем появятся осложнения или стоимость лечения превысит сумму полученных от страховой компании денежных средств, потерпевший вправе обратиться за доплатой. При присвоении группы инвалидности компенсация за неё рассчитывается отдельно от возмещения полученных травм.

В случае гибели потерпевшего сумма компенсации распределяется между его родственниками и иждивенцами, но для этого каждый из них должен обратиться в страховую компанию и предоставить документы. Если один из претендентов на выплату заявит о своих правах уже после того, как компенсация была получена остальным выгодоприобретателям, последние должны перечислить ему причитающуюся долю.

Взыскание за причинение вреда здоровью при ДТП с виновника происходит в случае получения недостаточной компенсации по полису ОСАГО. Кроме того, потерпевший может потребовать компенсацию морального ущерба.

Чтобы получить компенсацию, потерпевшему необязательно обращаться в суд. Можно сначала попытаться самостоятельно договориться с виновником происшествия о возмещении убытков. Рекомендуется расходы, которые не покрыла страховка, подтвердить документально, чтобы виновник мог увидеть, сколько потратил потерпевший на свое лечение.

Если виновник ДТП согласен оплатить расходы, с ним можно заключить договор о возмещении ущерба, в котором указываются:

  • реквизиты сторон;
  • происшествие, вследствие которого у виновника возникли обязательства;
  • размер компенсации ущерба;
  • механизм выплаты ущерба.

Данное соглашение можно заключить как в простой письменной форме, так и в нотариальной.

Лучше это делать через банковский счет, из которого всегда можно сделать выписку и увидеть, сколько было выплачено по состоянию на конкретную дату.

Выплаты наличными следует подтверждать расписками.

К сожалению, виновники аварии не всегда признают свою вину и соглашаются компенсировать расходы потерпевших. Поэтому последним довольно часто приходится обращаться с иском в суд.

Полис ОСАГО

Однако сначала согласно процедуре необходимо направить виновнику досудебную претензию с требованием возместить ущерб, нанесенный здоровью в результате ДТП, на случай, если нарушитель вдруг признает свою вину и заплатит компенсацию. В этом документе указываются сумма возмещения ущерба и срок ее выплаты.

Если досудебная претензия останется невыполненной, следует обращаться с иском в суд. В размер компенсации в этом случае обычно включаются:

  • судебные издержки и расходы на юриста;
  • расходы на лечение и реабилитацию;
  • потерянный доход.
Предлагаем ознакомиться:  Моего ребенка пытаются привлечь к ответственности и возместить ущерб

Размер морального вреда указывается в перечне требований по возмещению, однако в цену иска не включается.

Чтобы повысить шансы на выигрыш в суде, потерпевшему необходимо подтвердить документально:

  • все понесенные расходы;
  • характер повреждений;
  • необходимость покупки именно таких медикаментов и прохождение именно такого лечения.

Иск подается по месту жительства или регистрации виновника аварии. Если все требования, указанные в иске, обоснованы и подтверждены документально, есть большая вероятность принятия решения в пользу пострадавшего.

А вот по договорам ОСАГО подать в суд на страховую компанию можно только на протяжении трех лет после инцидента, поскольку в этом случае сроки исковой давности соблюдаются.

Взыскание денежных средств с виновника аварии осуществляется судебными приставами. Они в первую очередь занимаются поиском банковских счетов нарушителя, после чего списывают с них деньги в пользу пострадавшего.

Такая же схема задействуется и в случае, когда страховая компания проигрывает дело.  В соответствии с решением суда судебные приставы списывают деньги с ее расчетного счета и переводят на счет пострадавшего.

Документы

Если лечение оплачено по полису ОМС, тогда суд с большой вероятностью не удовлетворит иск.

Выплата неустойки при компенсации вреда здоровью

Неустойка не имеет прямого отношения к травмам и их последствиям в результате ДТП. Она выплачивается страховой компанией при нарушении условий договора и срыве сроков компенсации. Для её получения необходимо подать заявление с требованием выплатить пени за просрочку выплат руководителю страховой организации, а при получении отказа потерпевший вправе обратиться в суд. Размер неустойки составляет 1% от величины компенсации, но не более общей суммы возмещения ущерба.

Какими бывают возмещения вреда здоровью?

Существует 3 основных вида компенсаций:

  • на лечение;
  • по наличию травм;
  • по инвалидности.

Поначалу страховщик выдает компенсацию на лечение. Если в процессе потерпевшему будет присуждена группа инвалидности, то будет проведена доплата.

Помимо 3 типов возмещений, потерпевший может требовать компенсацию утраченного заработка. Если по причине травм, полученных в аварии, человек не смог заниматься своей работой, то он получает возмещение в полном объеме. Так, если он не мог работать 3 месяца, то сумма компенсации будет равна 3 его официальным зарплатам.

На лечение

Выплату на лечение делают в самом начале, рассчитав ее по предварительному диагнозу. Выданная сумма не является окончательной. В случае дополнительных расходов страховщик обязан выдать доплату.

Перелом руки

Компенсация на лечение подразумевает несколько медицинских процедур:

  • покупка лекарственных препаратов;
  • реабилитация;
  • протезирование;
  • внебольничный уход за потерпевшим;
  • другие процедуры (если необходимы).

По наличию травм

Если потерпевший не просто пострадал, а получил травмы, то в ход идет таблица, о которой уже говорилось ранее. Размер возмещения устанавливается в соответствии с таблицей. Для этого максимальная сумма выплаты (500 000) множится на процент, установленный для каждого вида травм.

К примеру, потерпевший столкнулся с сотрясением мозга и перелом плеча. Для сотрясения в таблице фигурируют 3%, для данного перелома – 10%. Соответственно, сумма компенсации рассчитывается так: 500 тысяч * 3% 500 тысяч * 10%. Получается 15 000 за сотрясение и 50 000 за перелом. Общая сумма – 65 000 рублей.

По инвалидности

Инвалидность обычно определяется потерпевшему уже в процессе лечения, когда он получил компенсацию за лечение и по травмам. Если страховщик получает документы, подтверждающие факт инвалидности, то размер возмещения необходимо перерасчитать.

Перерасчет суммы происходит в следующем режиме:

  • 500 000 рублей (100%) для 1 группы;
  • 350 000 (70%) для 2 группы;
  • 250 000 (50%) для 3 группы.

Страховщик возмещает разницу между выплатой по группе инвалидности и выплатой, которая уже была сделана. Так, если потерпевший из вышеупомянутого примера получит 2 группу инвалидности, то страховая компания должна будет возместить ему 350 000 – 65 000 = 285 000 рублей.

Когда отказ от выплат правомерен

Законный отказ бессмысленно обсуждать, если бланк «автогражданки» куплен нелегально (с рук), считается подделкой и приравнен к отсутствию полиса. Но некоторые условия отказа от выплат основаны не только на оригинальности бланков.

Отказ последует:

  • Если водитель попал в аварию, но сам не имел права находиться за рулем;
  • Сроки заявления для подачи истекли (2 года);
  • Здоровье пострадало во время прохождения учебных мероприятий по вождению;
  • Катастрофа спланирована;
  • Возмещение требует лицо, не имеющее доверенности от пострадавшего;
  • Срок действия «автогражданки» завершился;
  • Компенсация выплачена другой организацией (исполнение обязательств на работе).

Исключение и предупреждение этих обстоятельств помогут понять, как получить выплаты от компании и не остаться ни с чем. Каждая компания должна уложиться в сроки, установленные по новому закону (не более 30 дней).

Законными основаниями для отказа выплатить компенсацию причинённого вреда здоровью являются следующие:

  • Истечение срока действия полиса ОСАГО в момент аварии.
  • ДТП не оформлено при участии сотрудников ГИБДД.
  • Данные виновника не были внесены в полис ОСАГО.
  • ДТП совершено на угнанной машине, а злоумышленник скрылся с места происшествия и не был найден. Компенсацию с собственника автомобиля можно требовать только в случае, если хищение транспортного средства было совершено по его неосторожности или халатности. Для этого нужно доказать степень вины автовладельца.
  • Потерпевший требует выплату за моральный вред или обострение хронических заболеваний в результате полученных травм.
  • Виновник ДТП скрылся с места происшествия, его личность не установлена. Выплаты по ОСАГО производятся только при наличии хотя бы одного виновного лица.
  • Истечение срока давности, который в случае автогражданки составляет три года с момента аварии. С виновника ДТП компенсацию можно требовать в любое время, но только за те расходы, которые понес потерпевший за последние три года.
  • Причиной ДТП являются стихийные бедствия, массовые беспорядки или военные действия.
  • степень вреда, подтвержденная заключением специалистов;
  • тяжесть нанесенных травм;
  • расчеты делаются по нормативам;
  • проценты рассчитываются из максимальной суммы – 500 тыс. рублей;
  • издержки сверх предельной суммы можно получить с виновника дорожного происшествия;
  • если виновник ДТП отказывается платить, компенсацию можно получить через суд.

Ждем ваши вопросы далее, а также рекомендуем узнать информацию как взыскать УТС по ОСАГО.

По сложным ситуациям вы можете обратиться к нашему юристу. Консультации бесплатные. Запись в форме на сайте в углу.

Просьба оценить пост и поставить лайки.

Судебная практика по ДТП с пострадавшими

По правилам ПДД пешеходы также являются участниками дорожного движения. Они нередко попадают в ДТП. Травмы, полученные в результате аварии, зачастую очень тяжёлые, так как эта категория лиц является наименее физически защищённой на дороге.

Лишение свободы

Для того, чтобы получить компенсацию за причинённый вред, пострадавший или его родственники должны следовать определённому порядку действий:

  1. Получить справку о ДТП и протокол, содержащий информацию о страховой компании виновника аварии.
  2. В случае заведения уголовного дела в отношении виновного, необходимо получить и представить страховой компании постановление о возбуждении уголовного дела, а также судебное решение в отношении этого дела.
  3. При прохождении лечения и реабилитации в медицинском учреждении, необходимо сохранить и представить в страховую компанию все чеки, а также историю болезни, в которой содержится вся информация, подтверждающая назначение пострадавшему лекарств и медицинских услуг, и их стоимость.
  4. Если пострадавший нуждается в дополнительном санаторном лечении, также нужно собрать все подтверждающие документы о необходимости такого направления, стоимости проживания и лечения в санатории.

По закону, страховая компенсация за нанесённый вред не может превышать 500 тысяч рублей в расчёте на одного потерпевшего. В соответствии с нормами российского законодательства, при затратах на лечение и восстановление, превышающих эту сумму, пострадавшая сторона имеет право потребовать разницу с виновника аварии в судебном порядке.

Как правило, ДТП с участием пешеходов происходит по вине водителя автомобиля. Однако, нередки ситуации, когда виноватым оказывается сам пешеход. В этом случае, если водителю удаётся доказать факт своей невиновности, он привлекается к ответственности за нанесённый ущерб транспортному средству.

Судебная практика по вопросам ОСАГО позволяет понять, что страховые компании безропотно возмещают большую часть расходов за причинение вреда. Почти всегда они отказывают только в компенсации платных услуг, если у потерпевшего было право на помощь на безоплатной основе, но он решил воспользоваться платными. Остальные виды возмещений выплачиваются исправно, не становятся предметом судебных дел.

К примеру, у пострадавшего есть право на бесплатный протез в соответствии с программой обязательного медицинского страхования. Он отказался от безоплатного протеза и купил платный. Страховщик откажет ему в компенсации затрат, руководствуясь пунктом 49 правил ОСАГО. Взыскать компенсацию можно будет через суд, но исключительно в том случае, если удастся убедить суд, что платная услуга была необходимой.

Порядок компенсации

Порядок возмещения вреда здоровью по ОСАГО следующий:

  1. Потерпевший в ДТП обращается к страховой компании виновника ДТП, подавая заявление на выплату и соответствующие документы. Обратиться может и пассажир – на него ОСАГО тоже распространяется. Документы описаны выше, в соответствующем пункте данной статьи. Важно, чтобы их список был исчерпывающим – так у страховщика не будет возможности отказать в выплате.
  2. В процессе лечения могут появиться дополнительные расходы. Нужно сохранять все чеки и прочие документы, чтобы еще раз обратиться к страховщику. При наличии полного списка документов компания произведет доплату.
  3. Если страховая компания отказалась возмещать тяжкий вред здоровью или выдала компенсацию не в полной мере, потерпевший может обратиться в суд. Ответчиком должна выступать страховая компания виновника ДТП.
  4. Если страховщик уже выплатил всё, что мог (максимальные 500 тысяч рублей), но покрыты еще не все расходы – можно подать иск на самого виновника ДТП. Такое судебное дело тоже нетрудно выиграть, если расходы напрямую связаны с аварией.
  5. По итогам лечения зачастую устанавливается сумма утраченного дохода. Ее можно взыскать и у страховщика, и у виновника аварии через суд.

Если у потерпевшего в ДТП есть право на неоплачиваемые услуги и препараты, но он пренебрегает этим правом и пользуется платными услугами – страховая компания вправе отказать ему в компенсации убытков. Как правило, в таких ситуациях страховщик ничего не возмещает.

Но есть 2 ситуации, в которых компенсировать расходы все-таки можно:

  1. Если потерпевшему удастся доказать, что он не смог получить помощь бесплатно. Например, ему требовалась срочная операция, а на бесплатную была непозволительно длинная очередь.
  2. Если потерпевшему удастся доказать, что бесплатная помощь была некачественной и не помогла ему. Для этого используется врачебное заключение из платной клиники.

В обеих ситуациях взыскивать компенсацию со страховщиков нужно через суд. В досудебном порядке они ничего отдавать не будут, поэтому можно не тратить время и сразу писать исковое заявление. Шансы выиграть дело – очень большие, но только если травмы, на лечение которых были потрачены деньги, получены именно в аварии. Наличие связи между аварией и лечением обязательно.

При наличии пострадавших средней и тяжёлой степени, а также погибших в ДТП заводится уголовное дело по статье №264 УК РФ и передаётся в суд. При вынесении решения судья учитывает:

  • характер совершённого деяния;
  • личность подсудимого, положительные и отрицательные моменты в его репутации;
  • наличие смягчающих и отягчающих обстоятельств.

Решение о назначении меры пресечения выносится вместе с оглашением суммы компенсации, если размера страховки недостаточно. Все финансовые требования потерпевших должны быть обоснованы. Например, нельзя требовать возмещение стоимости услуг сестры-сиделки при прохождении лечения в условиях стационара.

В заключение

Получить компенсацию ущерба здоровью может любой пострадавший. Для этого ему достаточно собрать необходимые документы и обратиться в страховую компанию виновника аварии. Если по какой-то причине он не способен получить возмещение в рамках ОСАГО, то у него есть возможность компенсации со стороны Союза Автостраховщиков.

Так как автомобиль является средством повышенной опасности, очень часто в результате ДТП люди получают различного рода травмы. Восстановление после аварии – дело довольно затратное, поэтому потерпевшему необходима компенсация. За возмещение причиненного ущерба обычно отвечает страховая компания, оформившая полис ОСАГО водителю, ставшему виновником аварии.

Для расчета компенсации в страховую компанию необходимо предоставить документы, которые подтверждают факт ДТП, и справки из медучреждения, в которых указаны характер и степень повреждений, а также диагноз и способ лечения. В зависимости от уровня тяжести травм определяется размер компенсации. Для этого используется специальная таблица, в которой указана максимальная сумма возмещения за повреждение конкретного органа.

В случае ДТП потерпевшему необходимо обязательно сообщить о происшествии в ГИБДД. Без этого невозможно получить компенсацию от страховой компании виновника. Даже если вы прошли бесплатное лечение, соберите все необходимые документы и требуйте возмещения нанесённого вреда здоровью. В случае банкротства страховщика или отзыве его лицензии компенсацию выплачивает Российский союз автостраховщиков.

Порядок расчета и осуществления выплат за ущерб здоровью по полису обязательного страхования устанавливается рядом законодательных актов РФ. Размер выплаты полностью зависит от степени тяжести полученных повреждений, видов травм и наличия дополнительных расходов на реабилитацию и лечение. Если лимит, установленный для данного типа страхования, не покрывает всех расходов, то потерпевший имеет право взыскать эти средства с виновника ДТП.

Из-за того, что российские чиновники изменили схему выплат по ОСАГО в сторону упрощения, каждый пострадавший в ДТП человек получит гарантированную страховую выплату, даже если травма была несерьезной. Изменения в законодательных актах лишили страховщиков лазеек, которые раньше помогали отказать им в выплатах пострадавшим. В 2017 г. вырос почти в три раза их лимит – до 500 тыс. рублей вместо 160 тыс. прежних.

И все же некоторые эксперты считают их небольшими, чтобы в полной мере возместить расходы, которые понес пострадавший при ДТП, находясь на лечении в клинике.

About the Author: admin4ik

You might like

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector